« terug naar vorige pagina Klachtenformulier Praktijk Zorgdok - Klachtenformulier Voornaam*Achternaam*E-mailadres* TelefoonOmschrijving van uw klacht*Toestemming verwerken persoonsgegevens* Ja, ik ga akkoord Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van uw tip of klacht. Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd. Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie ons privacystatement. PhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
